Берут ли в армию с лишаем?

Многие призывники интересуются, берут ли в армию с лишаем, можно ли с этим заболеванием рассчитывать на отсрочку или зачисление в запас. Недостаточная осведомленность приводит к тому, что будущие военнослужащие намеренно заражают себя лишаем, уклоняются от лечения или жалуются на симптомы, которых на самом деле нет. Но нужно понимать, что симуляция и игнорирование рекомендаций по лечению могут привести к наказанию, и служить все равно придется. Кроме того, есть несколько разновидностей лишая, в зависимости от возбудителя. Некоторые из них сложные и с трудом поддаются лечению.

Определяя, возьмут ли гражданина в армию с лишаем той или иной разновидности, врач-специалист медкомиссии руководствуется Расписанием болезней 2023. Это официальный документ, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года.

В некоторых случаях призывник с диагностированным лишаем, не имеющий других ограничений по здоровью, но не желающий идти в армию, может пройти альтернативную гражданскую службу.

Положена ли юноше призывного возраста, у которого диагностирован лишай, отсрочка от армии или освобождение от службы, зависит от точного диагноза, тяжести течения и сопутствующих болезней. У всех видов лишая разные симптомы, при этом одни лечатся хорошо, другие — с трудом или не поддаются терапии. Лучше позаботиться о своем здоровье как можно раньше, чтобы к моменту призыва уже было понятно, на какую категорию можно рассчитывать. Далее — подробно о разных видах лишая и присваиваемых категориях.

По МКБ-10 классифицируется как L73.8. Другие названия этой формы: фолликулярный кератоз, лихен шиповидный, лишай Кроккера-Адамсона. Согласно ст. 62 п. «д» Расписания болезней, гражданин подлежит призыву с категорией Б-3.

Заболевание характеризуется наличием роговых узелков на поверхности кожи. Они могут располагаться одиночно или собираться в бляшки. На вершине узелков формируются чешуйки, похожие на шипы, отсюда и название.

По МКБ-10 чешуйчатый лишай определен как нозологический синоним диагноза «псориаз обыкновенный» (L40). Типичные симптомы этой болезни:

• сильный зуд;
• шелушение;
• покраснение.

Заболевание причиняет физические и моральные неудобства. Поражается кожа, в том числе на волосистых частях головы и тела. Заболевание считается аутоиммунным, но точные причины, которые служат толчком к его развитию, неизвестны, при этом чешуйчатый лишай не заразен. На 2023 г. заболевание не поддается полному излечению, возможно только выведение в стойкую ремиссию. В зависимости от тяжести заболевания, призывник получает категорию В или Д.

Код заболевания по МКБ-10 — B02, причем выделяют несколько подклассов, в зависимости от особенностей протекания и сопутствующих патологий:

• с энцефалитом;
• с менингитом;
• с другими осложнениями со стороны нервной системы;
• с глазными осложнениями;
• диссеминированный;
• без осложнений.

Болезнь поддается лечению, но не во всех формах, и успех зависит от наличия осложнений.

Поэтому нельзя сказать заранее, какую категорию присвоят призывнику. Возможно 2 варианта:

• Г (временно не годен) — отсрочка на полгода или год для прохождения лечения, после чего нужно снова пройти медкомиссию;
• Д — не годен.

Код заболевания по МКБ-10 — L42. Другие названия: питириаз Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea. Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, ОРВИ и других инфекций, протекает в течение 4-6 недель, иногда до 6 месяцев.

Симптоматика:

• повышенная температура;
• в редких случаях — тошнота, рвота, расстройство желудка;
• утомляемость, слабость;
• зудящие пятна диаметром около 5 мм на плечах, бедрах, животе, реже на лице и шее.

Сначала появляются единичные розовые высыпания с желтым оттенком в центре. Затем их количество увеличивается, по краям каждого пятна образуется выраженный ободок, а центральная часть начинает шелушиться. Основой терапии служат противозудные, противовирусные и антигистаминные средства.

Если диагностирован розовый лишай, армия призывнику сразу не грозит, болезнь служит основанием для присвоения категории В или Г. Во втором случае призывника направят на лечение, а после выздоровления он должен снова пройти медкомиссию. По ее результатам врачи примут решение, зачислить в запас или призвать на службу.

Код заболевания по МКБ-10 — B36.0. К этой группе отнесены лишаи желтый и разноцветный. В соответствии со ст. 7 Расписания болезней, эта болезнь позволяет получить отсрочку на 6 месяцев, она предоставляется для прохождения лечения. Аналогично стригущему лишаю, отрубевидный лишай относят к дерматофитии. Это грибковое заболевание, от которого страдают верхние слои кожи, содержащие кератиноциты.

Характерные симптомы:

• появление разноцветных пятен, которые не загорают под ультрафиолетом;
• шелушение пораженных участков кожи;
• сильный зуд — в случае присоединения инфекции.

Высыпания локализуются на голове, животе, спине, плечах и шее. На руках и ногах их практически никогда не бывает. Пятна имеют асимметричную, неправильную форму, могут быть единичными или множественными, при механическом воздействии верхний слой кожи отшелушивается. При отсутствии лечения человек может быть заразным для окружающих, так как при тесном контакте грибок передается от больного здоровому.

Классификация мокнущего лишая по МКБ-10 — L20-L30, причем в соответствующем разделе «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы. Болезнь встречается в разных формах, и точный диагноз может поставить только дерматолог. Для исключения некоторых патологий могут потребоваться дополнительные обследования и анализы.

В Расписании болезней экземе, которую в просторечии называют мокнущим лишаем, отводится ст. 62. В большинстве случаев призывники не идут в армию. Но все зависит от особенностей протекания и характера экземы:

• хроническая патология, независимо от формы. Практически не поддается лечению, больному присваивается категория Д;
• ограниченная или распространенная форма, с частыми или редкими рецидивами. Присваивается категория В;
• ограниченная форма в стадии устойчивой ремиссии. При этой форме лишая берут в армию, призывнику может быть присвоена категория Б3.

Терапия — глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, диуретики, транквилизаторы (при повышенной возбудимости на фоне зуда), антибиотики и витамины группы B.

В МКБ-10 этой разновидности лишая присвоен код B36.1, подгруппа «Черный микоз», к которой также относятся микроспороз и кератомикоз ладоней. В России болезнь встречается редко. Черный микоз относится к поверхностным, поддается лечению. В Расписании болезней микозы упоминаются в ст. 7, но отдельно заболевание B36.1 не упомянуто. При принятии решения врачи должны учитывать стадию заболевания, возможность полного излечения и наличие осложнений.

Таблица 1. Микозы. Ст. 7 Расписания болезней

В большинстве случаев неосложненный черный лишай поддается терапии. Лечение проводят в несколько этапов:

• накладывают компресс из перекиси водорода, спиртового раствора салициловой кислоты. Это позволяет размягчить ороговевший слой, где находится грибок;
• на проблемные участки наносят фунгицидные кремы и мази — средства на основе клотримазола, кетоконазола.

В применении системных противогрибковых препаратов обычно нет необходимости.

Склероатрофический лихен, или лишай (код L90.0 по МКБ 10), позволяет получить категорию В. Окончательное решение медкомиссии зависит от этиологии болезни.

Проявления склероатрофического лишая:

• бляшки белого цвета, постепенно приобретающие розовый или красный оттенок;
• зуд и жжение в пораженных местах;
• пузыри и кровоподтеки.

Патология относится к аутовоспалительным заболеваниям, в тяжелых случаях развивается фиброз аногенитальной кожи, сопровождающийся анатомическими нарушениями.

Похожие симптомы у лейкоплакии, поэтому важно ее исключить. В отличие от лихена, при лейкоплакии не присваивается категория В. Кроме того, получит ли призывник освобождение от службы в армии, зависит от локализации лишая.

Код заболевания по МКБ-10 — B35, а сам термин «стригущий лишай» считается нозологическим синонимом диагноза «дерматофития», который включает несколько видов болезней.

Это заразное грибковое заболевание, передающееся от животных и между людьми, поэтому лечение обязательно. Патология проявляется в виде небольших пятен розового цвета, шелушащихся от центра и имеющих слабо выраженный ободок. Пятна постепенно увеличиваются в размере и перестают расти, когда достигают 2-3 см в диаметре. На волосистой части головы в этих местах обычно выпадают волосы, отсюда и название болезни.

При стригущем лишае на освобождение от службы в армии практически нет шансов, так как он хорошо поддается лечению. Если медицинская комиссия выявит у юноши это заболевание, его отправят на лечение, которое будет непродолжительным и успешным. Также стригущий лишай почти никогда не сопровождается осложнениям.

Заболевание имеет аутоиммунную природу, плохо поддается лечению, часто ему сопутствуют другие нарушения, например, язва или гастрит. Также лишай Вильсона может развиваться на фоне сахарного диабета. Классификация по МКБ — L43.9, полное название — лишай красный плоский неуточненный. Синонимы: красный плоский, волосяной.

Типичные проявления болезни:

• поражение ногтей;
• сыпь на слизистых;
• узелки в паховой и подмышечных зонах, на передней части голени, с внутренней стороны бедер, на сгибах предплечий.

В местах, где концентрируются узелковые высыпания, ощущается сильный зуд. Причины заболевания: инфекция, аллергия, сбой в центральной нервной и иммунной системе. Если поставлен диагноз «красный лишай», армия как минимум откладывается. Призывнику предоставляется отсрочка согласно ст. 62 РБ в следующих случаях:

• рецидивы случаются редко, количество бляшек в разных анатомических областях — 3 и более;
• в течение последних 3 лет число рецидивов — 2 раза и более в год.

Призывнику присваивается категория годности В (ограниченно годен), для лечения назначают глюкокортикостероиды.

Если юноша подозревает, что у него красный плоский лишай, ему необходимо прийти на прием к дерматологу, не дожидаясь повестки, и пройти обследования, которые назначит врач. Это могут быть анализы крови и мочи, в том числе общие, на билирубин, триглицериды. Также потребуется провести биопсию.

Совместимы ли лишай и армия? На этот вопрос ответят врачи. Если медицинская комиссия выявила признаки кожного заболевания, призывника отправят к дерматологу, но не к любому, а к тому, которого выберет военкомат. Далее первичный диагноз может подтвердиться или не подтвердиться. Если выявленная болезнь подлежит лечению, призывник получает отсрочку, во время которой ему предстоит пройти лечение. При форме лишая, не поддающейся лечению, присваивается категория, освобождающая от призыва.

Если у юноши есть история болезни, и он может документально подтвердить, что случаются рецидивы, его освобождают от прохождения службы. В сомнительных ситуациях могут направить на обследование, а далее история болезни подтвердится или нет. В первом случае у военкомата не возникнет вопросов, во втором нужно будет идти в армию или обращаться в суд. Судебное разбирательство имеет смысл, только если гражданин уверен, что у него есть указанное заболевание.